Хвороби серцево-судинної системи

Основні факти

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті в усьому світі: ні з якої іншої причини щорічно не вмирає стільки людей, скільки від ССЗ. (1)
За оцінками, в 2008 році від ССЗ померло 17,3 мільйона чоловік, що склало 30% всіх випадків смерті у світі. (1) З цього числа 7,3 мільйона чоловік померло від ішемічної хвороби серця і 6,2 мільйона чоловік в результаті інсульту. (2)
Ця проблема різною мірою зачіпає країни з низьким і середнім рівнем доходу. Більше 80% випадків смерті від ССЗ відбувається в цих країнах, майже в рівній мірі серед чоловіків і жінок. (1)
До 2030 року близько 23300000 чоловік помре від ССЗ (1,3), головним чином, від хвороб серця та інсульту, які, за прогнозами, залишаться єдиними основними причинами смерті.
Більшість серцево-судинних захворювань можна запобігти шляхом прийняття заходів відносно таких факторів ризику, як вживання тютюну, нездорове харчування і ожиріння, відсутність фізичної активності, підвищений кров'яний тиск, діабет і підвищений рівень ліпідів.
9,4 мільйона щорічних випадків смерті, або 16,5% всіх випадків смерті, може бути обумовлено підвищеним кров'яним тиском. (4) У це число входять 51% випадків смерті в результаті інсультів і 45% випадків смерті в результаті ішемічної хвороби серця. (5)

Що таке серцево-судинні захворювання?

Серцево-судинні захворювання являють собою групу хвороб серця і кровоносних судин, в яку входять:

ішемічна хвороба серця — хвороба кровоносних судин, що постачають кров'ю серцевий м'яз;
хвороба судин головного мозку — хвороба кровоносних судин, що постачають кров'ю мозок;
хвороба периферичних артерій — хвороба кровоносних судин, що постачають кров'ю руки і ноги;
ревмокардит — ураження серцевого м'яза і серцевих клапанів в результаті ревматичної атаки, спричиненої стрептококовими бактеріями;
вроджений порок серця — існуючі з народження деформації будови серця;
тромбоз глибоких вен і емболія легень — освіта в ножних венах згустків крові, які можуть зміщуватися і рухатися до серця і легенів.

Інфаркти та інсульти зазвичай є гострими захворюваннями і відбуваються, головним чином, в результаті закупорювання судин, яке перешкоджає току крові до серця або мозку. Найпоширенішою причиною цього є утворення жирових відкладень на внутрішніх стінках кровоносних судин, що постачають кров'ю серце або мозок. Кровотечі з кровоносної судини в мозку або згустки крові можуть також бути причиною інсульту.

Які фактори ризику серцево-судинних захворювань?

Основними факторами ризику хвороб серця та інсульту є неправильне харчування, фізична інертність і вживання тютюну. (1) Така поведінка призводить до 80% випадків ішемічної хвороби серця і хвороби судин головного мозку.

Наслідки нездорового харчування і відсутність фізичної активності можуть проявлятися у деяких людей як підвищений кров'яний тиск, підвищений рівень глюкози в крові, підвищений рівень ліпідів у крові, а також як зайва вага і ожиріння. Ці «проміжні фактори ризику» можуть бути виміряні в первинних медико-санітарних установах. Вони вказують на підвищений ризик розвитку інфаркту, інсульту, серцевої недостатності та інших ускладнень.

Доведено, що припинення вживання тютюну, зменшення споживання солі, споживання фруктів і овочів, регулярна фізична активність і запобігання шкідливому вживанню алкоголю знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Серцево-судинний ризик можна також знизити з допомогою профілактики або лікування гіпертонії, діабету і підвищеного рівня ліпідів у крові.

Для того щоб люди вибирали і підтримували здорові форми поведінки, необхідна політика щодо створення навколишнього середовища, сприятливого для забезпечення здорового вибору, його доступності та прийнятності за вартістю.

Існує також цілий ряд факторів, що впливають на розвиток хронічних хвороб, або «основоположних причин». Вони є відображенням основних рушійних сил, що призводять до соціальних, економічних і культурних змін — це глобалізація, урбанізація і старіння населення. Іншими визначальними факторами для ССЗ є убогість і стрес.

Які загальні симптоми серцево-судинних захворювань?

Симптоми інфарктів та інсульту

Найчастіше лежить в основі захворювання хвороба кровоносних судин протікає безсимптомно. Інфаркт або інсульт можуть бути першими попередженнями про захворювання. Симптоми інфаркту включають:

біль або неприємні відчуття в середині грудної клітини;
біль або неприємні відчуття в руках, лівому плечі, ліктях, щелепи або спині.

Крім того, людина може відчувати труднощі в диханні або брак повітря; нудоту або блювоту; відчувати запаморочення або втрачати свідомість; покриватися холодним потом і ставати блідим. Жінки частіше відчувають брак дихання, нудоту, блювоту і болі в спині і щелепи.

Найбільш поширеним симптомом інсульту є раптова слабкість в особі, найчастіше з якої-небудь однієї сторони, руці або нозі. Інші симптоми включають несподіване оніміння обличчя, особливо з якої-небудь однієї сторони, руки або ноги; сплутаність свідомості; утруднене мова або труднощі в розумінні мови; утруднене зорове сприйняття одним або двома очима; затруджену ходу, запаморочення, втрату рівноваги або координації; сильний головний біль без певної причини, а також втрату свідомості або безпам'ятство.

Люди, які відчувають ці симптоми, повинні негайно звертатися за медичною допомогою.

Що таке ревмокардит?

Ревмокардит — це пошкодження серцевих клапанів і серцевого м'яза в результаті запалення і рубцювання, викликаного ревматичної атакою. Причиною ревматичної атаки є стрептококові бактерії, які зазвичай спочатку проявляються у вигляді ангіни або тонзиліту у дітей.

Ревматична атака вражає, в основному, дітей у країнах, що розвиваються, особливо в умовах широко поширеною злиднів. У всьому світі з ревмокардитом пов'язано майже 2% всіх випадків смерті від серцево-судинних захворювань, в той час як з ішемічною хворобою серця пов'язано 42% випадків смерті від серцево-судинних захворювань, а з цереброваскулярної хворобою — 34%. (2)

Симптоми ревмокардита

Симптоми ревмокардита включають: брак дихання, втома, нерегулярні серцебиття, болі в грудях і втрату свідомості.
Симптоми ревматичної атаки включають: підвищену температуру, біль і набрякання суглобів, нудоту, шлункові спазми і блювоту.

Лікування

Своєчасне лікування стрептококової ангіни може зупинити розвиток ревматичної атаки. Регулярне тривале лікування пеніциліном може запобігти повторні ревматичні атаки, які сприяють посиленню ревмокардита, і може зупинити подальший розвиток хвороби у людей, серцеві клапани яких вже пошкоджені хворобою.

Чому серцево-судинні захворювання є питанням розвитку в країнах з низьким і середнім рівнем доходу?

Більше 80% випадків смерті від ССЗ у світі відбувається в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.
Люди в країнах з низьким і середнім рівнем доходу в більшій мірі піддаються впливу факторів ризику, таких як тютюн, які призводять до розвитку ССЗ та інших неінфекційних захворювань. У той же час вони часто не можуть користуватися перевагами програм з профілактики в порівнянні з жителями країн з високим рівнем доходу.
Люди в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, які страждають від ССЗ та інших неінфекційних хвороб, мають менший доступ до ефективним і справедливим медико-санітарним службам, відповідальним їх потребам (включаючи служби раннього виявлення).
У результаті, багато людей в країнах з низьким і середнім рівнем доходу вмирають від ССЗ та інших неінфекційних хвороб в більш молодому віці, часто в найпродуктивніші роки життя.
Особливо страждають найбідніші люди в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. На рівні окремих сімей з'являється досить фактичних даних, що свідчать про те, що ССЗ та інші неінфекційні захворювання сприяють подальшого зубожіння сімей через катастрофічні витрат на медичну допомогу і високої частки витрат з власних коштів.
На макроекономічному рівні ССЗ накладають важкий тягар на економіку країн з низьким і середнім рівнем доходу. За оцінками, неінфекційні захворювання, включаючи серцево-судинні захворювання і діабет, можуть знижувати ВВП на 6,77% у країнах з низьким і середнім рівнем доходу, що переживають швидке економічне зростання, у зв'язку з численними випадками передчасної смерті. (1)

Яким чином можна зменшити тягар серцево-судинних захворювань?

Для профілактики серцево-судинних захворювань і боротьби з ними ВООЗ визначила ряд високоефективних заходів, практично здійсненних навіть в умовах обмежених ресурсів.

Інфаркти та інсульти можна запобігти завдяки правильному харчуванню, регулярній фізичній активності і утримання від куріння тютюну. Люди можуть знизити ризик розвитку у них ССЗ, займаючись регулярними фізичними вправами, утримуючись від вживання тютюну і уникаючи пасивного куріння, дотримуючись харчування, багатого фруктами і овочами, і уникаючи їжі з великою кількістю жирів, цукру і солі, а також підтримуючи нормальну вагу тіла і уникаючи шкідливого вживання алкоголю.

Для профілактики ССЗ і боротьби з ними необхідні всебічні і комплексні дії.

Для проведення всебічних дій необхідне поєднання підходів, спрямованих на зниження ризиків на рівні всього населення, зі стратегіями, націленими на окремих осіб з груп підвищеного ризику або з виявленими захворюваннями.
Дії на рівні всього населення, які можуть бути зроблені для зменшення тягаря ССЗ, включають всебічну політику з боротьби проти тютюну, оподаткування з метою зниження споживання продуктів з високим вмістом жирів, цукру і солі, будівництво пішохідних і велосипедних доріжок для підвищення рівня фізичної активності, забезпечення правильного харчування дітей у школах.
Комплексні підходи спрямовані на основні фактори ризику, загальні для цілого ряду хронічних хвороб, таких як ССЗ, діабет і рак: це неправильне харчування, фізична інертність і вживання тютюну.

Існує цілий ряд заходів. Деякі з них можуть проводитися навіть працівниками охорони здоров'я, які не є лікарями, в установах, розташованих поблизу від клієнта. Вони високоефективні за вартістю і призводять до відмінних результатів. ВООЗ надає пріоритетного значення наступним заходам:

Людей з високим ризиком можна виявляти на ранніх стадіях в первинних медико-санітарних установах за допомогою простих методик, таких як таблиці для прогнозування конкретних ризиків. При ранньому виявленні таких людей можна використовувати недороге лікування для профілактики багатьох інфарктів та інсультів.
Для людей, які пережили інфаркт або інсульт існує підвищений ризик повторного захворювання і смертельного результату. Цей ризик може бути значно знижений за допомогою комбінованої терапії статинами для зниження рівня холестерину, препаратами для зниження кров'яного тиску і аспірином.
Крім того, для лікування ССЗ іноді потрібні хірургічні операції. Операції, що проводяться для лікування ССЗ, включають аортокоронарне шунтування, балонну ангіопластику (при якій в аорту вводиться невелика, подібне балону пристрій для розкриття закупореного судини), пластику і заміну клапана, пересадку серця і імплантацію штучного серця.
Для лікування ССЗ розроблені ефективні медичні пристрої, такі як кардіостимулятори, штучні клапани і пластирі для накладення на отвори в серці.

Необхідно розширювати державні інвестиції в профілактику та раннє виявлення шляхом проведення національних програм, спрямованих на профілактику неінфекційних захворювань, включаючи ССЗ, і боротьбу з ними.