Замісна гормональна терапія
Замісна гормональна терапія — це специфічний метод лікування клімаксу і постменопаузальних симптомів, який заснований на відшкодуванні в організмі відсутніх гормональних речовин шляхом прийому їх синтетичних аналогів. Мета замісної гормональної терапії, як методу лікування клімаксу, полягає в тому, щоб в деякій мірі замінити функції, що їх яєчниками, так як активність яєчників в період клімаксу знижується. При ЗГТ використовуються мінімальні дози лікарських препаратів, щоб не допустити виникнення побічних впливів. Таким чином, неминуча з віком гормональна перебудова жіночого організму стає менш гострою і болючою.
Препарати, що використовуються при ЗГТ:
Естроген — жіночий статевий гормон. З настанням менопаузи естроген виробляється в набагато меншій кількості, що викликає появу вегетативних, психоемоційних та урогенітальних розладів. Тому естрогени є основним компонентом всіх видів лікарських препаратів ЗГТ. У складі сучасних препаратів замісної гормональної терапії використовуються тільки натуральні естрогени;
Прогестерон — знижує ймовірність виникнення раку слизової оболонки матки (ендометрія). Поєднання естрогенів і прогестерону призначається жінкам у період менопаузи, за винятком жінок, у яких видалена матка. Використовуються синтетичні форми прогестерону, які називаються прогестагенамі. Деякі прогестагени володіють андрогенів властивостями (прояв «мужності») і можуть небажано впливати на рівень ліпідів в крові, тим самим частково знижуючи сприятливий вплив естрогену на серцево-судинну систему. Крім того, неадекватна доза прогестагену або неадекватна тривалість його застосування не забезпечують оптимального захисту ендометрію.
Показниками для призначення ЗГТ служать:
— Рання або передчасна менопауза у віці до 40 років;
— Прояви аменореї;
— Штучна менопауза, викликана оперативним втручанням, радіотерапією, рентгенівським опроміненням або деякими іншими факторами;
— Клімактеричні симптоми (припливи, безсоння, емоційно-психологічні розлади та ін) під час періменопаузи і безпосереднього клімаксу, а також різного роду урогенітальні розлади;
— Існування факторів ризику розвитку остеопорозу в майбутньому.
Обстеження перед призначенням ЗГТ:
— Оцінка історії вашого життя.
— Мамографія.
— Ультразвукове дослідження малого таза.
— Мазок з цервікального каналу на виявлення атипових (нетипових) клітин.
— Дослідження функції та стану щитовидної залози.
— Дослідження функції печінки.
— Електрокардіограма.
— Вимірювання кров'яного тиску.
— Денситометрія.
— Перевірка зору.
Виділяють два види замісної гормональної терапії — короткочасну і довготривалу:
Короткочасна ЗГТ доцільна в тих ситуаціях, коли жінка скаржиться на конкретний клімактеричний симптом (або поєднання декількох симптомів), і потрібно якомога швидше їх усунути. Ці симптоми можуть бути нейровегетативними, вазомоторними, урогенітальними і навіть косметичними.
Тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості клімактеричних проявів і особливостей конкретного препарату, показаного до застосування, але зазвичай рік-два — найпоширеніший термін, протягом якого жінка приймає синтетичні аналоги естрогену і прогестерону.
Тривала гормональна терапія розрахована, як мінімум, на 4 роки, а часто на 8-10 років, призначається для профілактики остеопорозу, серйозних депресивних станів і т.п. Зазвичай цьому передує обстеження та збір сімейного анамнезу.