Профілактика бактеріальних хвороб людини

Профілактика бактеріальних хвороб людини

Лікування та профілактика бактеріальних інфекцій

У лікуванні бактеріальних інфекцій ключову роль відіграє антибіотикотерапія. Слід зазначити, що ефективність стандартних антибіотиків, таких як пеніцилін, цефалоспорини та макроліди, неминуче знижується внаслідок появи багатьох стійких штамів. Основними причинами цього феномена є широке застосування антибіотиків і антимікробних лікарських препаратів.

Штами P. aeruginosa стійкі до багатьох антибіотиків і хіміотерапевтичних препаратів, включаючи пеніцллін, ампіцилін, ряд цефалоспоринів і хлорамфенікол. Штами цього виду бактерій, як правило, чутливі до аміноглікозидів (особливо, до тобраміцину, фторхинолонам, напівсинтетичного пеніциліну (піперацилліну, тіцарцілліну, антибіотиків з інгібіторами бета-лактамаз), цефалоспоринів III покоління (цефтазидим) і IV покоління (цефепім, цефпіром), монобактами (азтреонам) і карбапенемам (іміпенем, меропенем).

Лікування тяжких інфекцій, викликаних P. Aeruginosa, майже завжди проводять поєднанням двох лікарських препаратів, наприклад, цефтазідімом з тобраміцином або піперацилін з тобраміцином.

Однак, незважаючи на застосування антибіотиків, які теоретично повинні приводити до бажаного ефекту, такого ефекту вони його не демонструють, т.к. P. aeruginosa належить до мікроорганізмів, у яких протягом 72 годин розвивається стійкість, тобто навіть під час лікування в організмі можуть утворюватися клони, стійкі до лікарських препаратів.

Тривала антибіотикотерапія, часто призначається, особливо, пацієнтам з кістофіброз, може привести до розвитку стійкості P. aeruginosa до всіх антибіотиків. Клони, існуючі в лікарняній середовищі і володіють такою стійкістю, можуть бути вкрай небезпечними для пацієнтів, що знаходяться в стаціонарі. У зв'язку з цим для лікування такого типу інфекцій настійно рекомендується застосування комбінованої антибіотикотерапії. Найчастіше при антибіотикотерапії комбінують аминогликозид або фторохінолон з іншим антибіотиком групи пеніциліну, що володіє активністю проти синьогнійної палички, цефалоспорин III або IV покоління, іміпенем, меропенем, азтреонам.

У штамів синьогнійної палички існує кілька механізмів розвитку стійкості до антибактеріальних лікарських препаратів. Так, вони можуть синтезувати β-лактамази, β-лактамази розширеного спектру дії (ESBL), індуковані бета-лактамази (IBL) і метало-бета-лактамази (MBL), які необхідно в плановому порядку тестувати в мікробіологічних лабораторіях. Подальше збільшення резистентність штамів цього виду мікроорганізмів до антибіотиків / антимікробну хіміотерапевтичних засобів робить ці штами все більш серйозною терапевтичної проблемою.

Відомо, що P. aeruginosa може викликати позалікарняні інфекції. Мікроорганізм може викликати зовнішній отит (особливо у плавців і водіїв) і некротичну шкірну висип у осіб, які беруть гарячу ванну або користуються джакузі. P. aeruginosa також викликають інфекцію очей у осіб, які користуються контактними лінзаміДаже успішне лікування інфекції правильно підібраним антибіотиком в цілому не може запобігти її руйнівних наслідків.

Тому найкращою стратегією є профілактика. Особливо для осіб з груп високого ризику, до яких відносяться новонароджені і діти раннього віку, пацієнти відділень інтенсивної терапії, пацієнти, у яких є рани (післяопікові, післяопераційні), тобто особи з дуже високим ризиком розвитку обширної інфекції, викликаної штамами P. aeruginosa, медичні заходи, крім антибіотикотерапії, повинні бути спрямовані на профілактику захворювання за допомогою вміло проведеної імунотерапії.