Позаматкова вагітність симптоми
Кожна жінка повинна знати про небезпечну патології, яка за статистикою наздоганяє 10-15% жінок — позаматкової вагітності. Для того щоб уникнути ускладнень, необхідно мати деякі знання про її виникнення і перебігу. Насамперед, потрібно розуміти, що виникнення позаматкової вагітності досить непередбачувано.
Ця патологія описана в медичних посібники починаючи з 11 століття. Донедавна запущені форми приводили виключно до летального результату. Сьогодні за допомогою сучасної хірургії ця проблема вирішується набагато простіше. Функціональна медична техніка дозволяє проводити операції і зводить ризики при операціях практично до нуля. Однак гінекологи в усьому світі констатують збільшення середньостатистичних випадків, досить складних для проведення діагностики.
Що таке позаматкова вагітність і, як вона виникає?
При нормальній вагітності плодове яйце, виходячи з фаллопієвих труб, прикріплюється в матці, де продовжує розвиватися до самих пологів. При патологічної вагітності запліднена яйцеклітина в матку не потрапляє. Ця поширена патологія не втомлюється дивувати лікарів. Звідки тільки не доводиться витягувати їм неправильно прикріплене плодове яйце. Це можуть бути маткові труби, яєчники, черевна порожнина. Найчастіше зустрічається позаматкова трубна вагітність.
Затримка яйцеклітини в трубах свідчить про їх недостатню прохідності. Вже через місяць після прикріплення заплідненого яйця до стінки труби, збільшившись в розмірах, воно може привести до розриву труби. При цьому дуже велика ймовірність кровотечі з попаданням крові в черевну порожнину. Життя жінки з цього моменту знаходиться під загрозою. Ось чому так важливо плануючи вагітність, пройти повне обстеження і усунути можливі порушення.
Причини позаматкової вагітності
Чому ж відбувається це явище? Яким чином збивається з «курсу» яйцеклітина і виявляється в не призначеному для розвитку місці? Вся справа в маткових трубах, прохідність яких порушена внаслідок яких факторів. Майже завжди цьому передують аборти або важкі пологи, перенесені або поточні запальні захворювання геніталій, інфекції. Слизова оболонки матки в набряклому стані склеюється в деяких місцях, труби втрачають можливість скорочуватися.
Позаматкова вагітність може виникнути і в разі недостатнього їх розвитку (інфантилізму). Інфантильні труби довгі вузькі і звивисті, із звуженими просвітами. Вони не здатні скорочуватися і проштовхувати плодове яйце вперед до матки. На певному етапі у плодового яйця починають розвиватися ворсинки, щоб прикріплятися для розвитку і отримувати постійне кровопостачання. Якщо в певний час яйце не прибуло в матку, воно кріпиться в тому місці, де знаходиться. Тонкі і ніжні стіни труб не розтягуються, як маткові тканини, тому незабаром наступає їх розрив. Відбувається це приблизно на 4-6-му тижні. У результаті розриву кров спрямовується в черевну порожнину, виникають нудота і сильні болі внизу живота, що нагадують сутички. Часто відбувається втрата свідомості. Розірвані великі судини можуть привести до летального результату.
Іноді сценарій відбувається в іншому напрямку, і плодове яйце, лопаючись, витікає в черевну порожнину. А разом з ним і деяка кількість крові, також може спостерігатися нудота і кров'янисті виділення. Трубний аборт відбувається у супроводі сильного болю, яка через деякий час стихає. Жінка може розслабитися, думаючи, що все позаду. Однак, радіти ще рано. У будь-якому випадку необхідно терміново звернутися до фахівців, щоб виключити можливий розвиток перитоніту — гнійного запалення черевної порожнини.
Чи показує тест позаматкову вагітність?
Тест показує позаматкову вагітність так само як і звичайну вагітність! Виявити різницю можна тільки в результаті ультразвукового обстеження. Все просто заплідненого яйця в матці не буде, і не виявивши його на УЗД фахівці, проведуть додаткові перевірки і зможуть діагностувати патологію вже на самих ранніх термінах. Вже на другому тижні вагітності відхилення можна діагностувати, ввівши в порожнину піхви датчик узі. Далі призначається діагностична лапароскопія, що дає найбільш точні результати. Інший спосіб — гормональний аналіз крові. Після значного підвищення рівень хоріонічного гормону (ХГЛ) в цей час може знизитися.
Які ознаки (симптоми) позаматкової вагітності?
Серед перших ознак — кров'янисті виділення з піхви (можуть бути незначними). Потім хворобливі відчуття внизу живота, наростаючі в міру розвитку патології до дуже сильних, іноді переймоподібних.
Чи можна самій визначити позаматкову вагітність?
Точний діагноз поставити самій собі — скрутно, але запідозрити недобре можна спираючись на перераховані вище ознаки. Якщо до звичайних симптомів вагітності (затримка месясних, дратівливість, токсикоз, порушення смакових пристрастей і т.д.) додаються навіть несильні ниючі болі внизу живота і хоча б невеликі кров'янисті виділення — відразу ж БЕГОМ на гінекологічний огляд для виключення патології.
При найменшій підозрі на позаматкову вагітність фахівці пропонують спостереження в стаціонарі. Від цього не варто відмовлятися, так як необхідні обстеження для визначення місця імплантації зародка легше проводити в умовах стаціонару. На ранніх стадіях виявлення лікарі зможуть перервати її щадними способами.
Лікування позаматкової вагітності
Існує кілька способів лікування, що застосовуються на різних стадіях. При найменшій підозрі на позаматкову вагітність фахівці пропонують спостереження в стаціонарі. Від цього не варто відмовлятися, так як необхідні обстеження для визначення місця імплантації зародка легше проводити в умовах стаціонару. На ранніх стадіях виявлення лікарі зможуть перервати її щадними способами.
Малотравматичний метод (лапароскопію) пропонують в тому випадку, коли плодове яйце ще зберегло вмістилище. Через невеликий розріз на шкірі вводиться потрібний інструмент. Прилад лапароскоп має оптичну систему, тому всі маніпуляції та операційне поле відображаються на моніторі апарату. Це досить безпечна операція. Навколишні тканини і органи не зачіпаються, немає ризику спайок і рубців, а смертельних результатів практично не існує. Прилад «відсмоктує» плодове яйце, діючи за типом міні-аборту. Великою втіхою для жінки є те, що така операція запобігає травмуванню труби, і після курсу лікування через деякий час жінка може знову завагітніти.
Зберегти або видалити трубу?
Зберегти трубу можна, якщо розрив ще не відбувся, або незначний. При сальпінготомія — це закрита хірургічна операція. Після неї набагато швидше відбувається відновлення, менше втекти крові, і пацієнт перебуває в лікарні набагато менше часу, та й сама процедура менш болюча. Видалення труби при обстеженні називається сальпінгектомія. Ця процедура набагато знижує ризик повторного відхилення у виношуванні дитини.
У деяких жінок (4 — 8%) в порожнині труб залишаються тканини вагітності, тому лікар може запропонувати введення лікарського засобу, який зупиняє ріст тканин. Це метотрексат — препарат, іноді використовуваний як альтернатива операції. Він використовується на самих ранніх термінах вагітності, поки гормони вагітності ще збільшилися незначною мірою. Цей наркотичний засіб призводить до поглинання тканин вагітності організмом. Потрібно вводити кілька ін'єкцій, після яких протягом декількох тижнів відбувається кровотеча. При ранній діагностиці захворювання і проведення операції на ранніх термінах ця процедура може не знадобитися. Найкраще рішення по призначення лікування приймає лікар.
Чи можлива вагітність після позаматкової вагітності і які її особливості?
Після звільнення від позаматкової вагітності проводиться моніторинг і «вичікувальна тактика». Якщо пошкоджена або видалена лише одна з труб, шанси на нову вагітність досить високі. Однак знизити їх може не усунена причина захворювання. Це може бути інфекція або запалення. Їх потрібно обов'язково вилікувати. З одного робочої трубкою можна завагітніти і прекрасно виносити дитину. Приблизно протягом 18 місяців 6 з 10 жінок вагітніють знову.
Скільки потрібно чекати?
Гінекологи рекомендують чекати мінімум три місяці, перш ніж повторити спробу. Після серйозного хірургічного втручання слід почекати півроку, щоб зажили всі рубці. Після застосування метотрексату необхідно почекати три циклу, щоб переконатися, що препарат повністю виведений з організму.
Які шанси повторення позаматкової вагітності?
Шанси повторення позаматкової вагітності майже такі ж, як і при першому порушенні: 10-15%. Прогноз досить розмитий, тому що все залежить від конкретного організму жінки і обставин. Застрахуватися від цього практично неможливо. Однак, варто особливу увагу приділити лікуванню інфекцій, наприклад, хламідіозу, щоб виключити подальше пошкодження маткових труб. При виявленні нової вагітності краще якомога раніше звернутися до лікаря, щоб він направив на обстеження УЗД. Переконайтеся, що на цей раз ембріон розвивається правильно.