Риніт є одним з найчастіших проявів гострого респіраторного захворювання (ГРЗ). Клінічно проявляється чханням, виділеннями з носа, свербінням, закладеністю. Рідке відокремлюване швидко гусне, набуваючи зелений відтінок, що не слід розглядати як ознаку бактеріального запалення (для нього типово гнійне виділення).
Санація носа
Найбільш безпечно і ефективно введення в ніс 0,9% розчину натрію хлориду (фізіологічний розчин), його можна зробити в домашніх умовах розчинивши 1 чайну ложку солі (можна використовувати морську сіль тільки без добавок) на 0,5 літра кип'яченої води. Можна капати до 6-8 разів на день, до 6 крапель за один раз (дорослим), чим молодша дитина, тим менша кількість крапель у кожну ніздрю.
Аналогічною дією володіє Аквамаріс (він існує у вигляді крапель і спрею) та інші препарати морської води. Дуже ефективні засоби, спеціально створені для промивання носа (так звані елімінатори): Аквалор (його можна застосовувати з першого місяця життя Аквалор-бебі м'який душ, Аквалор софт з 6 місяців і так далі: чим старша дитина, тим більше струмінь морської води використовується), Маример, Салін, Квікс; також можна промивати ніс у дітей постарше через «Долфін«. Промивати ніс можна часто, так як при цьому зволожується слизова носа і вичищається виділення з носа. Дітям до року необхідно промивання тільки зовнішні носові ходи (тобто не заливати глибоко в ніс велику кількість рідини, яка виходить через рот), так як носове дихання у них є основним (язик в ротовій порожнині займає більший обсяг у порівнянні з дорослими, що ускладнює дихання через рот): можна використовувати краплі або спрей (але не струмінь з перерахованих препаратів, наприклад можна Аквалор-бебі м'який душ).
Після того як прочистили носові ходи необхідно закапати судиннозвужувальні краплі (або так звані деконгестантів), які знімуть набряк, зменшать виділення з носа, поліпшать носове дихання. Але ці краплі застосовувати якомога рідше і для короткої дії (на ніч можна тривало), не частіше 1-2 разів на добу, коли ніс дуже погано дихає, і не більше 3-5 днів. Ось найбільш часто зустрічаються з них:
Ксилометазолин (це міжнародна назва, далі приклади торгових з цього ряду); препарати діють не більше 4 годин, існують у вигляді крапель, спреїв і гелю. Спрей сприяє більш дозовано ввести необхідну кількість препарату, більш зручний і економічний у використанні.
• галазолин
• длянос
• ксімелін
• ксилен
• рінонорм
• отривин
• ріностоп
Оксиметазолін: діє 6-8 годин, існує у вигляді крапель, спреїв і аерозолів:
• називин: є різні дозування залежно від віку, що дозволяє їх застосовувати з першого місяця життя (0,01%, 0,025%, 0,05%)
• назол
• фервекс спрей
• Фазіні
Нафазолін: діє протягом 4-6 годин; існує у вигляді крапель:
• санорін (є у вигляді емульсії з маслом евкаліпта)
• нафтизин
Фенілефрин: діє в середньому 6-8 годин, існує у вигляді крапель:
• виброцил: містить також протиалергічну речовину, що зручно для дітей з алергічною налаштованістю
• назол-бебі: небажано застосовувати більше 3 днів
• Полідекса: містить антибактеріальні речовини і гормональний препарат, що забезпечує протизапальну і антибактеріальну дію, тому застосовувати тільки при явній бактеріальній інфекції .
Окремо можна сказати про Піносол, він містить натуральні ефірні масла і вітамін Е, за рахунок яких забезпечується м'який судинозвужувальний ефект і пом'якшення слизової оболонки. Але треба пам'ятати, що дітям молодшого віку застосування масляних препаратів має бути дуже обережним у зв'язку з ризиком потрапляння в навколоносові пазухи і бронхи (небезпека бронхоспазму).
Інший препарат, про який хотілося б сказати, це Ринофлуимуцил, він надає судинозвужувальну, протинабрякову, протизапальну дію, розріджує густе слизувате і слизисто-гнійне виділення з носа, тому його краще застосовувати з 3-4 дні. Є препарати, що містять антибіотики без судинозвужувальних компонентів (ізофра, софрадекс), їх застосовувати краще за призначенням лікаря при слизисто-гнійному виділеннях з носа.
Після того як прочистили ніс і закапали судинозвужувальні краплі (або не закапали, якщо ніс добре дихає) багато лікарів педіатри та лор-лікарі радять закапати диоксидин або протаргол. Диоксидин протипоказаний в педіатричній практиці (у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій, а про застосування в лор практиці нічого не сказано), вважається, що він надає тератогенну і мутагенну дію (знову ж при внутрішньовенному введенні), хоча застосовується довгі роки в лор-практиці. Тому застосовувати його чи не застосовувати — це спірне питання і вирішувати батькам, тим більше, що зараз існує велика кількість препаратів з протизапальною дією, що полегшує завдання. Протаргол містить іони срібла, який надає антисептичну і знезаражувальне дію. ВООЗ НЕ рекомендує застосовувати препарати срібла до 5 років, оскільки срібло є важким металом, хоча його зміст дуже мінімальний. У моїй практиці препарат дуже ефективний і мамам подобається (і використовують вони його у дітей молодшого віку самостійно), тому рішення за вами.
Якщо ви все-таки відмовилися і від диоксидина, і від протарголу, то можна закапати сік натертою морквою і буряком в рівних пропорціях (можна немовлятам), деякі додають соняшникову олію, але його краще використовувати у дітей старше 2-3 років.
Якщо ви вже всім вже полікували, а нежить все не проходить і відокремлюване стало зеленим з неприємним запахом, зверніться якнайшвидше до лікаря, щоб уникнути розвитку запалення придаткових пазух носа, що може призвести до тяжких наслідків.