Хвороби статевої системи
Причини захворювань статевої системи у чоловіків.
Серед головних причин, що викликають ураження чоловічої статевої системи особливо виділяють інфекції. Серед інфекцій, що викликають ці захворювання виділяють такі: неспецифічні, до них відносяться стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протей, грандерелли, віруси (грипу, герпесу, гострих респіраторних захворювань, вірус оперізувального лишаю, цитомегаловірус), мікоплазми, хламідії і специфічна інфекція, до якої відносяться гонокок, трихомонади, мікобактерія туберкульозу, бліда трепонема (всі ці мікроорганізми викликають простатити, уретрити і ряд інших захворювань статевої системи у чоловіків). Також серед мікроорганізмів можна виділити променистий гриб, який викликає актиномікоз, але він зустрічається досить рідко.
Вся ця інфекція є висхідною, тобто потрапляє з поза, найчастіше під час статевого контакту, при катетеризації, рідше зустрічається гематогенний шлях, тобто з потоком крові, наприклад з хронічних вогнищ інфекції (мигдалики, додаткові пазухи носа та інші). З інших причин, це аномалії і вади розвитку чоловічих статевих органів.
Причинами онкологічних захворювань чоловічих статевих органів (рак передміхурової залози) найчастіше буває дисбаланс циркулюючих статевих гормонів, який виникає в процесі старіння, також до факторів, що сприяють розвитку раку передміхурової залози відносяться раса — негроїдної, генетична схильність, кадмій, велике споживання тваринних жирів), вік і нормальний функціональний стан яєчок (фактор розвитку аденоми передміхурової залози).
Тут же слід вказати, що раса, національність, генетичні фактори, особливості харчування, сексуальна активність, куріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ураження печінки НЕ є причинами аденоми залози.
До факторів, що викликають пухлини яєчка, відносяться крипторхізм, травми яєчка, мікрохвильове і іонізуюче опромінення (викликає пухлини статевого члена), фімоз, хронічні запальні процеси в області голівки.
До причин розвитку запальних захворювань чоловічих статевих органів потрібно віднести застійні (секрету або крові) явища, які можуть виникати через низьку статевої активності, посилена статева активність, але яка супроводжується перерваним статевим зносинами, зловживання алкоголем, куріння.
Захворювання інших органів і систем, є причинами захворювань чоловічої статевої системи, зокрема еректильної дисфункції, до них відносяться атеросклероз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, депресії, неврози, захворювання або травми хребта і спинного мозку.
Також куріння, і деякі лікарські препарати викликають зниження статевої функції.
Симптоми захворювань чоловічої статевої системи.
Їх можна розділити на кілька груп. До першої групи відносяться зміни зовнішніх статевих органів, які виявляються при огляді та пальпації.
При огляді статевого члена можна виявити мікропенію (розмір статевого члена при ерекції менше 9 см), мегалопеніс (як симптом гіперактивності кори надниркових залоз) патологічне збільшення статевого члена (при приапизме, якщо боляче при пальпації, то можливо травма), викривлення статевого члена (якщо болісно, то можна припустити про наявність хвороби Пейроні).
Мошонка, збільшення її може бути одностороннім або двостороннім, біль при пальпації свідчитиме про запальний процес в придатках або яєчках, якщо без болю, то можна припустити про слоновості або гідроцеле. Відсутність обох яєчок у мошонці говорить про двосторонню крипторхізмі або агенезії яєчок.
До другої групи симптомів потрібно віднести загальні прояви, це може бути лихоманка (підвищення температури тіла при запальних процесах), зниження маси тіла (при злоякісних новоутвореннях), гінекомастія у чоловіків (може бути наслідком естрогенотерапії при раку передміхурової залози, або при пухлинах яєчка).
Наступний, третій, симптом — це біль. При захворюваннях статевої системи біль може локалізувати в промежині і в зовнішніх статевих органах. При гострому уретриті болі виникають під час сечовипускання, частіше вони дуже різкі і болісні. Ниючі болі і викривлення статевого члена відзначаються при фіброзної його індурації.
Наступний симптом — розлади сечовипускання, при захворюваннях чоловічої статевої системи виникають наступні розлади: почастішання сечовипускання вночі (може при пухлинах передміхурової залози), нетримання сечі (при аденомі передміхурової залози), утруднення сечовипускання (при захворюваннях передміхурової залози), поліурія (при аденомі передміхурової залози).
П'ятий симптом — зміни сечі, може змінюватися прозорість сечі (стає каламутною при запальних змінах чоловічої статевої системи), може з'являтися кров у сечі при злоякісних новоутвореннях.
І шостий симптом, патологічні виділення з сечовипускального каналу і зміни сперми. Гнійні виділення бувають при уретриті, сперматорея (втрата насінної рідини без ерекції, оргазму і еякуляції — при важких ураженнях спинного мозку), простаторея (виділення в кінці акту сечовипускання або дефекації секрету передміхурової залози, без домішки сперматозоїдів, буває при захворюваннях передміхурової залози).
Зміни сперми, в нормі в 1 мл еякуляту у чоловіків міститься не менше 20 мільйонів сперматозоїдів, з них більше 50% рухливі. Асперматизм — відсутність еякуляції при статевому акті (може бути при закупорці сім'явивідних проток), олігозооспермія — недостатня кількість сперматозоїдів, в 1 мл сперми менше 20 мільйонів (недорозвинення, гіпоплазії яєчок, крипторхізм, результат інфекційних захворювань, інтоксикація нікотином, алкоголем, наркотиками), астенозооспермія — недостатня кількість рухливих сперматозоїдів, тератозооспермія — недостатня кількість сперматозоїдів з нормальною морфологією, азооспермія — відсутність сперматозоїдів в еякуляті (атрофія насіннєвихканальців, варикоцеле, результат запальних захворювань яєчка), некроспермія — сперматозоїди, знаходяться в еякуляті в достатній кількості нерухомі і їх активність не можна відновити (патологія придатка яєчка, запальні зміни в передміхуровій залозі і насінних бульбашках), гемоспермія — наявність крові в спермі (рак передміхурової залози, везикуліт).
Діагностика захворювань чоловічої статевої системи.
Аналіз крові. При запальних захворюваннях в крові буде підвищення лейкоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів.
Аналіз сечі, в якій можна виявити мікроорганізми, що викликали захворювання.
У діагностиці захворювань передміхурової залози важливу роль відіграє трансректальне пальцеве дослідження, визначають її розміри (2 -3 см на 3 — 4 см норма), контури, наявність вогнищ ущільнення, розм'якшення, також при цьому отримують секрет передміхурової залози, який надалі досліджують.
Пункційна біопсія, використовується для діагностики захворювань передміхурової залози, яєчка і його придатка, насіннєвого бульбашки (онкологічної, запальної патології).
Ендоскопічні методи дослідження, уретроскопія, дозволяє досліджувати слизову оболонку сечівника.
Рентгенологічні методи дослідження, в класичній рентгенології використовують екскреторну урографію, спадну цістограм до і після сечовипускання, мікційна уретрограма — ці методи допомагають визначити аномалії розвитку сечівника, виявити патологію передміхурової залози.
Також широко використовують комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, радіоізотопні методи дослідження для більш точної і чіткої візуалізації патології.
Ультразвукове дослідження, допомагає в діагностиці захворювань передміхурової залози, яєчка і його придатка.
Посіви на наявність мікроорганізмів відокремлюваного сечовипускального каналу.
Дослідження сироватки крові на простатичний специфічний антиген (підвищення його може свідчити про рак передміхурової залози), на раковоембріональний антиген, альфа — фетопротеїн, людський хоріонічний бета — гонадотропін, лактатдегідрогенази.
Для виявлення еректильної дисфункції використовують сексологічний тест, лабораторна діагностика (гормони крові тестостерон, естрадіол, пролактин, гонадотропні гормони), штучна фармакологічна ерекція (вводять вазоактивний препарат і оцінюють ступінь ерекції), реєстрація нічний ерекції, фармакодоплерографія (дослідження судин статевого члена з введенням в член фармакологічним препаратів), Кавернозографія (рентгенологічний метод для діагностики фіброзу і веноокклюзивної дисфункції), електроміографія статевого члена (метод діагностики нейрогенної дисфункції).
Профілактика захворювань чоловічої статевої системи.
У першу чергу, це профілактичні заходи стосовно інфекції. Це в першу чергу сексуальне виховання людини, сексуальна культура, виключення випадкових статевих зв'язків, використання презервативів, регулярне статеве життя з постійним партнером.
Лікування хронічних вогнищ інфекції (навколо носових пазух, каріозні зуби та інші) для профілактики поширення інфекції.
Відмова від шкідливих звичок, особливо куріння (більше половини пацієнтів з еректильною дисфункцією курять).
Лікування захворювань інших органів і систем (наприклад, артеріальної гіпертензії) також є профілактичним заходом.
Виняток з життя факторів, які можуть викликати онкологічні поразки, це мікрохвильове випромінювання, важкі метали.
Щорічні профілактичні обстеження, особливо після 40 років, в які в обов'язковому порядку повинні входити визначення рівня простатичного специфічного антигену, трансректальна пальпація передміхурової залози і трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози, ці заходи дозволять на ранніх етапах виявити онкологічні поразки передміхурової залози і почати своєчасне лікування.
При появі яких-небудь симптомів, викладених вище, необхідно негайно звернутися до фахівця для діагностики (особливо стосується запальних уражень яєчка і його придатка, так як часто вони призводять до безпліддя) і лікування. Дотримання цих заходів допоможе уникнути (або вчасно вилікувати) захворювань чоловічої статевої системи.