Лікування міжхребцевої грижі
Однією з важких проблем в вертебрологічному клініці є задня грижа міжхребцевого диска. При наявності такої грижі відбувається здавлення (компресія) сегментарного судинно-нервового пучка, аж до спинномозкового каналу. У результаті розвивається виражений больовий синдром, а також супутні розлади функції периферичних нервів.
Базовими методами вирішення цієї проблеми є мануальна терапія і хірургічне лікування.
В якості допоміжних методик терапії гриж дисків розглядаються медикаментозне лікування, що включає блокади уражених периферичних нервів, рефлексотерапія, фізіотерапевтичні процедури.
З 2007 року для лікування гриж дисків використовується фотодинамічна терапія.
Послідовне щотижневе виконання 3-х сеансів фотодинамічної терапії створює умови для скорочення розмірів грижового фрагмента з подальшою декомпресією м'яких тканин. Клінічно це проявляється значним поліпшенням стану хворої людини: значним зниженням або ж зникненням болів, а також невропатических явищ. Причому у людей молодше 45 років в 50% випадків поліпшення відзначається вже після 2-й процедури, тобто на 8-9-й день від початку курсу лікування.
Порядок дій лікаря при призначенні і наступному проведенні процедури фотодинамічної терапії наступний:
1. За даними комп'ютерної променевої діагностики (МРТ, КТ) проводиться локалізація (встановлення позиції) міжхребцевої грижі (гриж).
2. Процедура починається з нанесення на шкіру в проекції грижі фотосенсибилизирующего препарату. В якості такого препарату використовується 0,5% розчин фотодітазіна.
3. Після нанесення препарату область аплікації закривається світлонепроникною плівкою. Плівка фіксується на шкірі лейкопластиром.
4. Витримується експозиція не менше 40 хвилин, необхідна для депонування препарату в області грижового фрагмента. Протягом цього часу пацієнт може вільно переміщатися, приймати їжу і т.д.
5. Після закінчення зазначеного часу експозиції світлонепроникна плівка з шкіри знімається, і потім проводиться опромінення проекційної зони грижі світлом лазера. У процесі процедури пацієнт не відчуває неприємних відчуттів, шкіра в місці лазерної дії не пошкоджується. Загальна тривалість процедури не перевищує 25 хвилин.
У процесі процедури відбувається реалізація фотодинамічного ефекту на рівні грижового фрагмента у вигляді помірного фототермічна ефекту. Локальний розігрів області грижі призводить до зневоднення фрагмента грижі і зняттю набряку і блоку микроциркуляторной гемодинаміки з боку прилеглих м'яких тканин. Це в свою чергу призводить до скорочення розмірів грижі і її «вправляння».
Цей процес також реєструється при комп'ютерному променевому (МРТ, КТ) дослідженні. Відповідно до строків повного одужання контрольне дослідження рекомендується виконати через 2 місяці після проведення останньої процедури.