Цукровий діабет лікування

Швидка втрата ваги без зусиль з вашого боку особливо помітна при цукровому діабеті I, коли підшлункова залоза припиняє виробляти інсулін. Організм починає відчайдушно шукати нове джерело енергії, щоб забезпечити клітини необхідною кількістю цукру, тому відбувається руйнування м'язової і жирової тканини.

У слабкості і швидкої стомлюваності теж винен цукор. Що міститься в їжі, він поступає в кров, де інсулін повинен допомогти його засвоєнню клітинами організму, що використовують цукор для вироблення життєвої енергії. При відсутності інсуліну або порушенні реакції клітин на інсулін, цукор залишається в крові і не надходить в клітини. Клітини відчувають нестачу в енергії, а ви відчуваєте постійну втому і нездужання.

Невропатія — поколювання або оніміння рук, ніг або ступень — виникає якщо рівень цукру в крові постійно залишається високим і руйнує нервову систему, особливо нервові закінчення в кінцівках.

Слід пам'ятати, що цукровий діабет II типу розвивається поступово, і часто люди навіть не підозрюють про свою хворобу. Наприклад, часто діабет виявляють окулісти при огляді очного дна. Виразність ознак діабету залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання та індивідуальних особливостей організму.

Опис

Цукровий діабет — найпоширеніша гормональна патологія. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, більше 100 мільйонів чоловік на нашій планеті страждають цим захворюванням, але до 80 відсотків до пори до часу навіть не підозрюють про свою недугу. Але вже сьогодні діабет посідає третє місце серед причин смертності. Фахівці прогнозують, що до 2030 року кількість хворих зросте до 366 мільйонів, якщо не будуть прийняті дійові заходи профілактики.

Цукровий діабет — стан, при якому в крові занадто високий рівень цукру (глюкози). У цьому стані виникає парадоксальна ситуація: цукру достатньо, а тканини всього організму відчувають голодування. Відбувається це через те, що цукор не може самостійно проникнути в клітину і залишається в крові у вигляді марного баласту. Існує два типи діабету.

Цукровий діабет I типу — довічне захворювання, що вимагає постійного введення інсуліну в організм. Інсулін повинен вводитися одночасно з прийомом їжі кілька разів на день. Крім традиційних шприців та флаконів, існують ін'єкційні пристрої у вигляді «ручок», які роблять процес введення інсуліну більш легким і зручним. Без відповідного лікування може виникнути загрозливий стан — діабетична кома.

Цукровий діабет II типу — інсулінонезалежний, «діабет повних людей». У них інсулін виробляється, і, дотримуючись дієти, ведучи активний спосіб життя, ці люди можуть домогтися того, що досить тривалий час рівень цукру буде відповідати нормі, а ускладнень благополучно вдасться уникнути.

Симптоми цукрового діабету II типу розвиваються поступово протягом тривалого часу. Ця хвороба менш передбачувана, ніж діабет I типу. У пацієнтів з діабетом II типу може виникати менше симптомів з різним ступенем вираженості. Протягом захворювання можуть виникнути періоди, іноді в кілька років, а часом і до кінця життя, коли симптоми практично не виявляються і, як наслідок, хвороба залишається непоміченою.

Причини розвитку діабету:

• спадкова схильність
• ожиріння
• деякі хвороби, в результаті яких відбувається ураження бета-клітин, що виробляють інсулін. Це хвороби підшлункової залози — панкреатит, рак підшлункової залози, захворювання інших залоз внутрішньої секреції
• вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит і деякі інші захворювання, включаючи грип)
• стрес
• вік

Досі причини розвитку діабету зі стовідсотковою достовірністю не встановлені. Але величезна помилка вважати, що діабет — це результат надмірного вживання солодкого. По-перше, організм просто не може прийняти стільки солодкого, щоб не зуміти виробити під нього інсулін, а, по-друге, того кількості інсуліну, що є у здорової людини, цілком вистачить під весь з'їдений вами цукор. Єдине, на що може вплинути кількість солодощів, так це на прискорення початку діабету, якщо у людини є до нього схильність, або хвороба приховано вже почалася.

Діабет, як правило, розвивається у людей із спадковою схильністю до нього: якщо в роду хтось страждав цим захворюванням, то ризик захворіти становить приблизно 8-10%. У сім'ях, де один з батьків хворий на діабет, частота розвитку цукрового діабету у дітей становить 3 — 5%.

Коли обоє батьків хворі на діабет, частота зростає до 10 — 15%.

Але цукровий діабет виникає і у людей в першому поколінні. Сьогодні в Петербурзі зареєстровано 998 дітей, хворих на діабет. Всього в РФ зареєстровано близько 3 млн хворих на ЦД, але фахівці впевнені, що їх число не менше 7-8 млн, просто більша частина хворих не діагностована, а адже діабет пов'язаний з серйозними ускладненнями. Це:

• діабетична ретинопатія, при якій зачіпаються органи зору і яка є провідною причиною сліпоти у дорослих;
• діабетична нефропатія — провідна причина хронічної — ниркової недостатності і, природно, смерті.
• синдром діабетичної стопи — провідна причина нетравматичної ампутації нижніх кінцівок.

Крім того, серйозні с / с захворювання у вигляді інфаркту міокарда, інсульту і інших станів у хворих на ЦД зустрічаються в 2-4 рази частіше, ніж тих, хто не страждає на діабет.

Діагностика

Якщо ви виявили у себе деякі симптоми цукрового діабету, необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога, який за допомогою лабораторного дослідження визначить наявність діабету, встановить його тип і своєчасно призначить лікування.

Щоб чітко поставити діагноз цукрового діабету, лікар повинен точно знати рівень цукру в крові пацієнта. При рівні цукру крові натщесерце менше 7,0 ммоль / л, але більш 5,6 ммоль / л для уточнення стану вуглеводного обміну необхідно провести глюкозотолерантний тест. Процедура його проведення полягає в наступному: після визначення вмісту цукру в крові натще (період голодування не менше 10 годин), необхідно прийняти 75 г глюкози. Наступне вимірювання рівня цукру в крові виробляють через 2 години. Якщо рівень цукру крові більше 11,1 можна говорити про наявність цукрового діабету. Якщо рівень цукру крові менше 11,1 ммоль / л, але більше 7,8 ммоль / л — говорять про порушення толерантності до вуглеводів. При більш низьких показниках рівня цукру в крові пробу слід повторити через 3-6 місяців.

При появі ознак хронічних ускладнень цукрового діабету, приєднання супутніх захворювань, появі додаткових факторів ризику питання про частоту обстежень вирішується індивідуально.

Показання до госпіталізації хворих на цукровий діабет I типу:

• дебют цукрового діабету (для призначення і підбору інсулінотерапії і навчання хворого правилам самоконтролю глікемії, режиму харчування, праці тощо);
• діабетичний кетоацидоз;
• прекома або кома (кетоацидотическая, гіпоглікемічна);
• прогресування судинних ускладнень;
• ургентні стани: інфекції, інтоксикації, показання до операції.

При появі ознак хронічних ускладнень цукрового діабету, приєднання супутніх захворювань, появі додаткових факторів ризику питання про частоту обстежень вирішується індивідуально.

Показання до госпіталізації хворих на цукровий діабет II типу:

• виражена декомпенсація вуглеводного обміну, переклад на інсулінотерапію;
• прекома або кома (кетоацидотическая, гіпоглікемічна);
• прогресування судинних ускладнень;
• необхідність навчання хворого в «школі цукрового діабету» — госпіталізація в денний стаціонар.

Лікування

Вилікувати діабет поки неможливо, але його, як кажуть лікарі, можна компенсувати. Зараз у світі ведуться розробки в області лікування цукрового діабету, що може позитивно відбитися на способах компенсації, а можливо, в майбутньому, і на лікуванні цукрового діабету.

Терапія цукрового діабету відрізняється від терапії багатьох інших захворювань. Пов'язано це з тим, що діагноз ставлять і, отже, лікування починають не з моменту порушення вуглеводного обміну, що виявляється при проведенні різних навантажувальних тестів, а тільки при прояві явних клінічних ознак захворювання.

Вибір терапії залежить від багатьох факторів і може бути різним, залежно індивідуальних особливостей пацієнта.

Діабет II лікування

При цьому захворюванні всмоктування цукру з кишечника нормальне, але його перехід з крові в різні клітини організму порушений. У деяких випадках ця проблема, принаймні, на початку захворювання, може бути вирішена без прийому ліків — за допомогою дієти і рекомендованого лікарем способу життя. Дієта — обов'язковий компонент комплексної терапії, а у деяких хворих може бути використана як самостійний метод лікування.

У ліках, призначуваних при діабеті II, не міститься інсулін. Найбільш широко застосовуються таблетки стимулюють вироблення інсуліну клітинами підшлункової залози. Найсучасніший препарат, що відноситься до нового хімічного класу з міжнародним назвою репаглінід, володіє короткою тривалістю дії. Він приймається безпосередньо перед прийомом їжі, і вироблення інсуліну відбувається саме тоді, коли це необхідно, тобто після їжі. Препарати групи сульфонілсечовини стимулюють вироблення інсуліну значно триваліший, що змушує дотримуватися строгого режиму харчування.

До ряду рідше застосовуваних таблетованих препаратів належить група бігуанідів. Вони посилюють абсорбцію цукру клітинами і, в основному, призначаються пацієнтам з діабетом II, що поєднується з ожирінням, які не дуже успішно худнуть.

Ці групи препаратів ефективні до тих пір, поки у пацієнтів зберігається самостійна вироблення достатньої кількості інсуліну. У багатьох пацієнтів з цукровим діабетом II таблетки стають неефективними, і тоді переходу на інсулін не уникнути. Крім цього, можуть виникати періоди, наприклад, під час серйозних хвороб, коли до тих пір успішне лікування таблетками має бути тимчасово замінено лікуванням інсуліном.

Діабет I лікування

Лікування інсуліном має замінювати роботу підшлункової залози. Ця робота складається з двох частин: визначення рівня цукру крові і виділення адекватної кількості інсуліну.

Забезпечити організм інсуліном досить просто. Єдиний спосіб його введення — за допомогою ін'єкції, в таблетках він руйнується шлунковим соком. Інсулін, введений в організм за допомогою підшкірної ін'єкції, діє так само добре, як і інсулін, вироблений підшлунковою залозою. Ін'єкції інсуліну допомагають клітинам організму засвоювати цукор з крові.

Друга частина роботи підшлункової — визначення рівня цукру в крові і моменту, коли треба виділяти інсулін. Здорова підшлункова залоза «відчуває» підвищення цукру в крові після прийому їжі і, відповідно, регулює кількість виділяється інсуліну. За допомогою лікаря важливо навчитися поєднувати час прийому їжі і час ін'єкцій, щоб постійно підтримувати нормальний рівень цукру в крові, щоб не виникало його підвищеного вмісту (гіперглікемії), або зниженого (гіпоглікемії).

Існує кілька видів інсулінових препаратів. Ваш лікар допоможе вам вирішити, який препарат краще всього підходить вам для контролю цукру крові і як часто його потрібно вводити.

Спосіб життя

Недаремно відділення при поліклініках, в яких працюють з пацієнтами, що страждають діабетом названі школи самоконтролю «Діабет — спосіб життя». «85 років з діабетом — не цукор», говорила велика актриса Фаїна Раневська, яка любила купувати в театральному кафе тістечка і цукерки, але не для себе, а щоб пригощати своїх гостей. Прожила вона до 88 років. Тобто з цим захворювання можна жити довго і щасливо, але треба дотримуватися правил, які диктує ця хвороба, а точніше, доведеться повністю підпорядкувати їй свій спосіб життя.

Одне з найбільш важливих правил — дотримання режиму і раціону харчування.

Харчові продукти грубо можна розділити на дві категорії: ті, які містять «швидкі» цукру (швидко всмоктуються вуглеводи), і ті, які містять «повільні» цукру (повільно всмоктуються вуглеводи). Харчові продукти з «швидкими» цукрами містять рафінований цукор і включають в себе варення, солодощі, цукерки, фрукти, фруктові соки і молоко. Подібні «швидкі» цукру викликають виражене підвищення цукру крові (залежно від з'їденого кількості), тому що цукор всмоктується в кров за короткий час. Тому найкраще поєднувати їх прийом з прийомом «повільних» цукрів, які містяться в таких харчових продуктах, як картопля, овочі та рис. Дані продукти набагато безпечніше для людей з діабетом, тому що вуглеводи в них всмоктуються повільніше і дають організму можливість засвоїти їх без «накопичення» в крові. Клітковина, яка міститься в їжі, також зменшує всмоктування цукру.

«Швидкі» цукру гарні для періодів, коли вимірювання показують, що у вас низький рівень цукру в крові. Якщо він занадто низький, ви це відчуєте. Тому потрібно завжди мати при собі, наприклад, просто шматочок цукру, щоб вчасно відкоригувати стан.

Якщо вага у вас нормальний, то, швидше за все, потрібно внести тільки невеликі зміни в режим харчування. Якщо у вас надлишок ваги, лікар допоможе вам змінити режим харчування і домогтися безпечного зниження ваги на тривалий час.

Кілька загальних правил дієти при діабеті 2-го типу:

• Розділіть прийом їжі на 4 — 6 невеликих порцій протягом дня.
• Дотримуйтеся суворого режиму харчування — не пропускайте прийомів їжі.
• Не переїдайте — їжте тільки те кількість продуктів, яке заплановане.
• Їжте чорний хліб і хліб з борошна грубого помелу, макаронні вироби з твердих сортів пшениці і рис, бажано, не шліфований.
• Їжте овочі щодня. Намагайтеся їсти більше буряка, капусти і моркви.
• Виключіть з раціону свинину, качатину, дуже мало вживайте картоплі.
• Зменшуйте прийом білого хліба, жирних продуктів, цукру і алкоголю.

Фізичне навантаження збільшує чутливість організму до інсуліну і, отже, сприяє зменшенню рівня цукру в крові. Будь-який вид фізичної активності — домашня робота, ходьба, біг — може вважатися фізичним навантаженням. Вона повинна бути регулярною, тому що раптова інтенсивна фізична активність може, навпаки, призводити до проблем з контролем цукру крові.

Якщо ви займаєтеся спортом, то вільно можете продовжувати займатися за умови, що ваш діабет знаходиться під хорошим контролем. Якщо ви приймаєте цукрознижувальні таблетки або інсулін, необхідні запобіжні заходи, щоб уникнути низького рівня цукру в крові. У час фізичного навантаження, яка не є частиною регулярних занять (особливо якщо це інтенсивне фізичне навантаження), вам може знадобитися як мінімум 10-15 г вуглеводів (наприклад, 2 шматочки хліба) кожні 30-45 хв. Це підтримає потрібний рівень цукру, якщо він був нормальним, і не призведе до збільшення ваги.

Будь регулярне фізичне навантаження допомагає знизити ваш рівень цукру в крові і стимулює кровообіг.