Цукровий діабет 2 типу

Тому, потрібно знати найбільш ранні типові симптоми цукрового діабету другого типу, на які слід звернути увагу і які допоможуть діагностувати хворобу на самому початку. До них відносяться сухість у роті або липка слина, надто суха шкіра, розвиток катаракти і затуманення зору, поява шкірного свербіння (в тому числі у піхву), гнійничкових уражень шкіри (фурункули, карбункули, нейродерміт), підвищена сонливість, стомлюваність і надзвичайно швидке прогресування карієсу зубів.

Крім того, на розвиток хвороби може вказувати оніміння і судоми нижніх кінцівок, випадання волосся на ногах, посилення росту волосся на обличчі, більш повільне, ніж раніше, загоєння ран, поява дрібних жовтих наростів на тілі і запалення крайньої плоті у чоловіків (через частого сечовипускання).

Основним провокуючим фактором розвитку инсулинонезависимого діабету медики називають зайву вагу і ожиріння, причому повний людина як би потрапляє в замкнуте коло. Справа в тому, що жирова тканина інсулінозалежних, тобто, чим її більше, тим більше потрібно інсуліну. Надмірна ж інсулін, у свою чергу, сприяють подальшому накопиченню жиру. Викид великих доз інсуліну викликає сильне відчуття голоду і людина починає їсти ще більше, в результаті чого зростає зайву вагу, збільшується несприйнятливість до інсуліну і поступово перевантажена підшлункова залоза руйнується.

Для того, щоб уникнути подібного розвитку подій, потрібно знизити до норми кількість інсулінозалежній тканини (жиру). Тому схуднення є головним засобом компенсації цукрового діабету 2 типу і єдиним способом уникнути таких грізних ускладнень хвороби, як ураження нирок, діабетична стопа, втрата зору і захворювання серця і судин.

Дієта при цукровому діабеті 2 типу ^

Дієта при цукровому діабеті 2 типу, без перебільшення, є життєвою необхідністю, так як, завдяки правильному харчуванню, можна не тільки нормалізувати вагу, але й уникнути небезпечних ускладнень. За твердженням медиків, при неухильному дотриманні дієти (довічної), діабет 2 типу можна успішно лікувати без медикаментів. Правильно складена дієта обов'язково призведе до позитивних зрушень в перебігу хвороби — поступово підвищиться чутливість клітин і тканин до власного інсуліну, покращиться жировий і вуглеводний обмін.

Основні принципи дієти при цукровому діабеті 2 типу

Необхідно організувати дробове і часте (не менше 5 -6 разів на день) харчування, причому потрібно стежити за тим, щоб калорії і вуглеводи розподілялися рівномірно на кожен прийом їжі. Добову норму їжі рекомендується розділяти наступним чином: перший сніданок, обід і перший вечеря — по 25%, другий сніданок — 15%, полудень і другу вечерю — 5%. Такий режим харчування забезпечить найкраще засвоєння поживних речовин, що містяться в продуктах, і, крім того, що дуже важливо, дозволить уникнути розвитку гіпоклікеміі — надзвичайно небезпечного стану, коли у хворого різко падає рівень глюкози в крові.

При гіпоклікеміі у людини розвивається раптова слабкість, посилена пітливість, почуття нестерпного голоду, тремтять руки і ноги, паморочиться голова, можливі невмотивовані вчинки. Це стан небезпечно тим, що, при ненаданні термінової допомоги, можливі судоми, втрата свідомості і розвиток гіпоглікемічної коми. Щоб не допустити згубних ускладнень, потрібно терміново дати пацієнту легкозасвоювані вуглеводи, які дуже швидко підвищують рівень глікемії (протягом 3-5 хвилин) — для цього хворий на цукровий діабет завжди повинен мати при собі кілька шматків цукру або фруктовий сік.

Це особливо необхідно, якщо мають бути фізичні навантаження, які також можуть привести до різкого зниження глюкози в крові, аж до гіпоглікемічної коми. У похилому і старечому віці стан гіпоглікемії найбільш небезпечно, оскільки різко зростає ймовірність швидкоплинного розвитку інфаркту та інсульту.

Індивідуальний розрахунок добової калорійності раціону повинен враховувати масу тіла і фізичні навантаження. Ідеальна вага для чоловіків розраховують за формулою (зріст — 100) — 10%; ідеальна вага жінки (зростання -100) — 15%. Людям з ідеальною масою тіла потрібно 25 Ккал на добу на кожен кілограм ваги, при перевищенні норми до 10% калорійність потрібно знизити до 20 Ккал, при ожирінні та перевищенні ваги до 50% — досить 17 Ккал, а при ожирінні 3-4 ступеня і перевищенні маси тіла більше, ніж на 50%, калорійність раціону не повинна перевищувати 15 Ккал на кожен кілограм.

Залежно від трудової і фізичної активності розраховану добову калорійність збільшують таким чином: при легкому фізичному праці на 1/3, при помірному працю — на ½, при важкій фізичній роботі — на 60%, при дуже важкій фізичній роботі — удвічі.

Забезпечення організму білками, вуглеводами, вітамінами, жирами і мінералами має здійснюватися у фізіологічно необхідних для організму кількостях (білків 1 — 1,5 г, жирів 0,75 — 1,5 г, вуглеводів 4,5 — 5 г на кожен кілограм ваги тіла). За калорійністю білки повинні займати приблизно 20% загальної кількості калорій, вуглеводи — 50 — 60%, жири — близько 30% добового калоража.

Необхідно повністю виключити або максимально обмежити в харчуванні рафіновані вуглеводи (солодощі, випічку, солодкі напої, алкоголь). Крім того, потрібно зменшити споживання холестерину і тваринних жирів — близько 2/3 від їх добової кількості має припадати на рослинні олії (оливкова, соняшникова, кукурудзяна).

Правильний розрахунок необхідної кількості вуглеводів є ключовим моментом дієти при цукровому діабеті, оскільки вуглеводи є найважливішим джерелом живлення і енергії для клітин. Для полегшення підрахунку вуглеводів, у міжнародній дієтології введено поняття «хлібна одиниця» (ХЕ), яка дозволяє швидко орієнтуватися в вуглеводної цінності продукту. Для кожного хворого на цукровий діабет індивідуальна денна норма ХЕ повинна бути розрахована лікарем з урахуванням ваги тіла, фізичного навантаження, тяжкості захворювання, побічних ускладнень і прийнятих медикаментів (від 8 до 22 ХО).

У поданій нижче таблиці вказані продукти, що містять в собі 1 хлібну одиницю, що допомагає знаходити рівноцінні по вуглеводах замінники тих чи інших продуктів і складати різноманітне і насичене меню.

У змішаних продуктах (млинці, вареники, котлети, сирники) кількість ХЕ потрібно розраховувати, виходячи зі складу і кількості вхідних компонентів. Замість цукру при приготуванні страв можна використовувати ксиліт, сорбіт або фруктозу (добова норма — не більше 40 г на добу). Але, оскільки вони є калорійними, їх не рекомендується застосовувати хворим з ожирінням, при зайвій вазі краще застосовувати цукрозамінники.

Що стосується застосування алкогольних напоїв, діабетикам потрібно бути дуже обережними і помірними, так як підшлункова залоза вкрай чутлива до дії алкоголю, а спирт перешкоджає виходу з печінки надлишків цукру. При вживанні 200-300 г міцного напою рівень цукру різко підвищується через 30 хвилин, а через 3-4 години так само різко падає.

Алкогольна гіпоглікемія дуже небезпечна тим, що розвивається не відразу, а часто трапляється у сні, приводячи до летального результату. Тому, діабетикам заборонені шампанське і вина з вмістом цукру вище 5%. Можливе лише вживання сухих вин і сухого шампанського (не більше 200 мл) і пива (до 300 мл).

На закінчення хочеться відзначити, що, незважаючи на те, що дієта при цукровому діабеті як першого, так і другого типів повинна дотримуватися довічно, не потрібно впадати у відчай. При творчому підході до складання меню, ваш раціон може бути корисним, смачним і різноманітним. На доказ цього наводимо деякі рецепти дієтичних страв.

Дієтичний борщ. Помийте і наріжте капусту (80 г), буряк (80 г) і картопля (120 г) поріжте кубиками, моркву (15 г) і корінь селери (20 г) кружечками. Підготовлені овочі опустіть в овочевий відвар (350 мл) і варіть 150 хвилин на помірному вогні. Ріпчасту цибулю (20 г) пасеруйте на вершковому маслі (20 г), потім додайте до нього дрібно нарізані помідори без шкірки (45 г) і пасеруйте ще 10 хвилин. Покладіть в борщ томатну пасту, борошняну пасеровку, обсмажену цибулю, посоліть і варіть ще 5 хвилин. Перед подачею додайте сметану і дрібно різану зелень кропу і селери.

Дієтична окрошка. Для приготування знадобляться — 1 круте яйце, 120 г нежирної вареної яловичини, 50 г картоплі, 50 г моркви, 100 г свіжих огірків, 40 г майонезу або сметани, 0,5 л хлібного квасу, 2 г солі. Поріжте м'ясо, яйце і овочі кубиками, додайте цибулю, зелень, посоліть і залийте квасом. Перед подачею додайте сметану або майонез.

Овочеві оладки. Натріть на тертці очищену картоплю (100 г), додайте натерту сиру моркву (50 г), яєчний жовток (½), 15 мл молока, 10 г борошна, збитий яєчний білок (½). Перемішайте, посоліть, сформуйте оладки і випікайте в духовці (розігрітій до 120-150 ° С) на деку, змащеному олією. Перед вживанням додайте сметану і зелень.

Сирний пиріг з фруктами і горіхами. Протріть через сито 400 г сиру, додайте 2 збитих яйця, 90 г борошна, 90 г висівок, 90 г ксиліту, 3 г соди, 90 г подрібнених волоських горіхів, 0,2 г лимонної кислоти, посоліть за смаком. Добре перемішайте, викладіть у форму (посипану борошном), зверху прикрасьте шматочками фруктів і випікайте в розігрітій (200-220 ° С) духовці до готовності.