Хронічний гепатит
Хронічний гепатит — запально-дистрофічне захворювання печінки, що триває більше 6-ти місяців. Печінка — один з найважливіших органів в організмі людини, крім участі в травленні (виділення жовчі), печінка є важливим «фільтром» — саме вона очищає кров, нейтралізуючи токсичні продукти обміну, алергени і отрути. Тому хронічний гепатит, порушуючи функціонування печінки, призводить до непоправних наслідків для людського організму.
Причини хронічного гепатиту
У половині випадків гострий вірусний гепатит (B, C, D і G) при неналежному лікуванні переходить у хронічний гепатит (в 80% це гепатит C).
Але його причиною може бути і тривалий вплив на організм токсичних речовин (алкоголю, солей важких металів, бензолу і т.д.). До хронічного гепатиту може привести тривалий прийом деяких лікарських препаратів (антибіотиків тетрациклінового ряду, седативних, гіпотензивних, наркотичних засобів, цитостатичних і протитуберкульозних). Тобто, токсичні ураження печінки при тривалому впливі отруйних речовин і без належної терапії можуть призвести до гепатиту.
Також це захворювання може бути пов'язане з порушеннями обміну речовин і аутоімунним процесом.
Симптоми і перебіг хронічного гепатиту
Протікання хронічного гепатиту завжди дуже індивідуально і залежить від функціонування інших органів і систем. Причини його виникнення теж впливають на загальну картину захворювання.
- Печінка звичайно збільшена в розмірах, при пальпації відчувається тупий біль, спочатку печінка стає білого кольору, потім змінює його на строкатий;
- Через накопичення в тканинах і крові жовчних кислот виникає брадикардія, можуть бути присутні такі симптоми як безсоння, пригнічений психічний стан і дратівливість;
- Зниження апетиту, нудота і відрижка, метеоризм, непереносимість жирів і алкоголю, нестійкі випорожнення;
- Підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
- Жовтуватий відтінок шкіри і білків очей (жовтяниця);
- «Печінкові знаки» — розширені капіляри у вигляді зірочок на щоках та спині. «Печінкові долоні» — почервоніння внутрішніх поверхонь кистей рук;
- Може бути збільшена селезінка;
- Порушення згортання крові, носові кровотечі і легко виникаючі синці;
- Зміни в ендокринній системі (при існуванні хронічного гепатиту C протягом довгого часу);
- Можуть виявлятися болі в суглобах;
- У сироватці крові рівень білірубіну може бути як підвищеним, так і залишатися в нормі. Концентрація g-глобуліну підвищена.
Наслідки хронічного гепатиту
На жаль, хронічний гепатит вимагає значної коригування життя хворого. Без правильного лікування розвивається цироз печінки, велика ймовірність раку (гепатоцелюлярна карцинома). Ризик загибелі від наслідків цього захворювання складає 15-50% — у разі розвитку цирозу смерть настає протягом 5 років. Саме хронічний гепатит В перебуває у списку 10 чоловічих хвороб, які найчастіше призводять до смерті (за даними ВООЗ).
Лікування хронічного гепатиту
Лікування залежить від ступеня тяжкості перебігу захворювання, але завжди включає такі пункти: терапія, спрямована на усунення причини захворювання (на знищення вірусу, висновок токсичних речовин і т.д.), підтримку і відновлення структури і функцій печінки, спеціальна дієта.
При такому серйозному захворюванні тільки дотримання всіх приписів може дати хороший результат і підтримувати якість життя пацієнта на нормальному рівні.
Вплив на вірус виконується за допомогою неспецифічних регуляторних білків, які надають антифібротичний та імуномодулюючий ефект. При гепатиті вірусу B призначають інтерферон-а і ламівудин.
Для підвищення стійкості печінки до дії патогенних факторів і посилення процесів її регенерації використовують гепатопротектори. Кращими з них на даний момент є комплексні препарати, що складаються не тільки безпосередньо з амінокислот і вітамінів, а й з екстрактів рослин, що доповнюють склад. Наприклад, препарат Сирин — він знижує рівень холестерину, покращує властивості жовчі і мікроциркуляцію, пригнічує синтез ацетальдегіду, також має антиоксидантну і регенеруючу дію.
Що стосується харчування, раціон пацієнта з хронічним гепатитом в першу чергу повинен абсолютно виключати алкоголь. Заборонені копченості, смажене, солоне, тугоплавкі жири (сало). Водночас жири є жовчогінним засобом, тому їх має бути в раціоні близько 35% (тваринні жири рекомендується замінити рослинними).
Завдання лікування — забезпечити ремісію хвороби. Аналізи повинні показувати нормалізацію показників АсАТ і АлАТ (показники холестазу) протягом місяця після лікування (первинна ремісія), 6 місяців (стабільна ремісія), 2-х років (тривала ремісія).
Успішність лікування хронічного гепатиту залежить від багатьох факторів. Це і давність захворювання, і ступінь її прояву, індивідуальні особливості організму, наявність або відсутність супутніх захворювань (гіпертонія, алергічні захворювання, цукровий діабет , порушення роботи щитовидної залози). При ретельному виконанні всіх приписів у пацієнтів з хронічним гепатитом є хороший шанс досягти тривалої ремісії, але, безумовно, для того щоб хвороба не повернулася знову необхідно дотримуватися дієти і регулярно приймати гепатопротектори для підтримки роботи печінки.