Невідкладна допомога при анафілактичному шоці
Невідкладна допомога при анафілактичному шоці (АШ)
Допомога повинна надаватися невідкладно. Її принципами є запобігання подальшого надходження алергену і якнайшвидше усунення розладів у системі кровообігу, дихання, нервової системи, зменшення судинної проникності.
Обсяг невідкладної терапевтичної допомоги на МПП і в лазаретах:
— Укласти хворого з піднятими ногами. Накласти джгут при можливості на кінцівку вище місця ін'єкції (препарату, що викликав АШ) або укусу комахи; при укусі бджоли, оси видалити пінцетом жало;
— В область ін'єкції або укусу негайно ввести підшкірно 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну. Одночасно 0,5 мл адреналіну ввести підшкірно в іншу область тіла (поза дією джгута).
Хворим з тяжкою або дуже важкою формою АШ (пульс не пальпується; систолічний АТ нижче 70 мм рт. Ст.) 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну або 0,5 мл 1% розчину мезатону на 10-20 мл 20-40 % розчину глюкози слід ввести в вену;
— Внутрішньом'язово ввести 1-2 мл 2% розчину супрастину або 2-3 мл 1% розчину димедролу;
— Через 5-10 хв ввести 60-90 мг преднізолону або 150-250 мг гідрокортизону внутрішньом'язово або внутрішньовенно залежно від тяжкості шоку і реакції на попереднє введення адреналіну;
— За наявності ознак бронхоспатичного синдрому ввести в вену 10 мл 2,4% розчину еуфіллі на 10-20 мл 20-40% розчину глюкози;
— Якщо через 15-20 хв не настало вираженого поліпшення стану і стабілізації АТ, слід повторно ввести підшкірно або в м'яз 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну або 0,5-1 мл 1% розчину мезатону;
— Лікування киснем, краще в формі вдихання зволоженою киснево-повітряної суміші з вмістом 40-50% кисню;
— Евакуація хворого в госпіталь лише по досягненні вираженого поліпшення на санітарній машині, лежачи, у супроводі лікаря, який має сумку (комплект) для надання невідкладної допомоги в дорозі.