Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

Анафілактичний шок являє собою одну з найбільш важких алергічних реакцій негайного типу і є відповіддю на повторне введення в організм алергену. Це дуже небезпечний стан, який в 10% випадків закінчується смертю. Поширеність патології досягає 5 випадків на сто тисяч населення протягом року. Більш схильні їй люди молодого віку.

Кожен з нас повинен знати алгоритм дій при анафілактичному шоці. Адже, якщо перша допомога при анафілактичному шоці надана своєчасно, можна врятувати людину від смерті.

Вперше термін «анафілактичний шок» був запропонований в 1913 році французьким ученим Шарлем Ріше, який за свої дослідження цього явища отримав Нобелівську премію. Патологія може розвинутися за період від кількох секунд до 5 годин після контакту з алергеном. Чим більше подразника потрапляє в організм людини, тим важче і длительней протікає шокова реакція. Однак доза і спосіб введення речовини не відіграють вирішальної ролі у виникненні даного стану.

Причини виникнення анафілактичного шоку

Важливу роль у виникненні шокової реакції грає спадкова схильність до алергічних реакцій. Найчастіше він розвивається при повторному введенні ліків. Але у тих людей, які до цього могли мати непрямий контакт з алергеном (лікарів, дітей, матері яких приймали медикаменти в період вагітності та грудного вигодовування), він може виникнути при першому застосуванні.

Найбільш часті причини анафілактичного шоку:

прийом всередину або парентеральне введення антибіотиків, анестетиків, імунних сироваток та інших лікарських речовин;
переливання крові або її замінників;
введення рентгеноконтрастних речовин з діагностичної метою;
проведення нашкірних проб з алергенами;
вакцинація;
харчові алергени;
укуси комах;
реакція на холод.

Механізм розвитку

Вирішальну роль у виникненні даного патологічного стану грають імуноглобуліни класу Е (реагінового антитіла), які утворюються в організмі при самому першому контакті з алергеном. При повторному введенні подразники зв'язуються з антитілами, утворюючи імунні комплекси. Циркулюючи по кровоносному руслу, вони осідають на поверхню клітинних мембран, руйнуючи їх. У цей момент з клітин виходять біологічно активні речовини, які далі викликають симптоми анафілактичного шоку.

Клінічна картина

Першим симптомом недуги зазвичай є виражена реакція, яка виникає в місці введення препарату. Вона проявляється у вигляді болю, набряку, почервоніння, припухлості, свербіння. Якщо препарат приймався всередину, з'являється нудота, біль у животі, діарея, набряк гортані.

Виділяють 5 клінічних форм цієї недуги:

типова;
гемодинамическая, яка проявляється серцевою недостатністю, аритмією, зниженням тиску, мармуровість шкіри;
асфіктичному, що супроводжується бронхоспазмом, набряком гортані;
церебральна, для якої характерно збудження і судоми;
абдомінальна, що має симптоми, схожі з гострим животом.

Найбільш характерні ознаки анафілактичного шоку такі:

Різке зниження тиску аж до колапсу.
Втрата свідомості або його сплутаність, судоми, збудження, запаморочення.
Шкірні покриви бліді, синюваті, вкриті липким потом.
Поява висипань на шкірі у вигляді кропив'янки.
Набряк тканин обличчя, шиї, тулуба.
Почервоніння обличчя.
Нудота, біль у животі.
Бронхоспазм, який супроводжується страхом смерті, задишкою, утрудненням в грудей і почуттям нестачі кисню.

Наслідки анафілактичного шоку

Невідкладна допомога при анафілактичному шоці має бути надана при появі перших його симптомів, так як він може призвести до смерті потерпілого. При виникненні цього стану страждають всі системи організму. Якщо у людини повторно наступає шокова реакція, вона протікає набагато важче, ніж у перший раз.

Наслідки анафілактичного шоку можуть мати місце у вигляді порушень роботи серця, нервової системи, вестибулярного апарату, появи жовтяниці, гломерулонефриту.

Лікування

корую допомогу при анафілактичному шоці необхідно викликати навіть при мінімальних явищах алергії, які супроводжуються зниженням артеріального тиску і зміною пульсу. Хворі потребують негайної госпіталізації в реанімацію, де їм буде надана кваліфікована медична допомога при анафілактичному шоці.

Долікарська допомога при анафілактичному шоці повинна бути надана негайно до приїзду бригади швидкої допомоги і включати в себе наступні дії:

Усунути вплив алергену: провітрити приміщення, припинити введення препарату, накласти джгут вище місця ін'єкції або укусу, обробити рану антисептиком, прикласти холод.
Укласти потерпілого горизонтально, при зниженні тиску з незначно піднятими ногами, повернути його голову набік, висунути нижню щелепу, прибрати з рота зубні протези.
Стежити за пульсом, тиском, диханням хворого.
Змусити його прийняти антигістамінний засіб, яке є в наявності (тавегіл, супрастин, фенкарол).
Після приїзду докторів надати їм інформацію про точний час початку реакції, симптомах, наданої допомоги, анамнезі, якщо він відомий.

Екстрена допомога при анафілактичному шоці, яку надає бригада швидкої на місці події, включає наступні заходи:

Всі лікарські засоби вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
Місце введення речовини, яка викликало алергію, обколюють 0,1% розчином адреналіну в кількості 1 мл. Якщо не відбувається підвищення артеріального тиску, його вводять ще раз у дозі 0,5 мл.
Глюкокортикостероїдні гормони: преднізолон 1 — 2 мг / кг ваги хворого, гідрокортизон 150-300 мг.
Надання допомоги при анафілактичному шоці включає введення антигістамінних засобів: 2% розчин супрастину 2 мл, 1% димедролу 5 мл.
Бронхоспазм купируют введенням 24% розчину еуфіліну 2 мл.
Серцеву недостатність усувають діуретиками (діакарб, лазикс, фуросемід) і серцевими глікозидами (дигоксин, строфантин).
Якщо анафілактичний шок викликаний застосуванням пеніциліну, застосовують фермент пеніциліназу в кількості 1 млн. од.
Звільняють дихальні шляхи від слизу.
Через носовий катетер вводять кисень.
Алгоритм допомоги при анафілактичному шоці передбачає повторне введення медикаментів кожні 15 хв до настання належного ефекту.

Реанімаційні дії при анафілактичний шок включають в себе штучне дихання, закритий масаж серця, трахеостомию, штучну вентиляцію легенів, катетеризацію центральної вени, введення адреналіну в серце. Після усунення гострих явищ постраждалий ще протягом 2 тижнів має проходити десенсибілізуючу терапію.