Нецукровий діабет
- Причини
- Симптоми нецукрового діабету
- Діагностика
- Лікування
- Перебіг і прогноз при нецукровому діабеті
Нецукровий діабет називають порушення водно-сольового балансу, що виникає при зниженій секреції антидіуретичного гормону (власне нецукровий діабет) або при несприйнятливості тканини нирок до дії цього гормону (нефрогенний нецукровий діабет). Нецукровий діабет характеризується виділенням великої кількості сечі і сильною спрагою.
Причини
Основними причинами прояви нецукрового діабету є такі захворювання, як:
- черепно-мозкова травма
- пухлини головного мозку
- ускладнення операцій на головному мозку
- саркоїдоз
- сифіліс
- хвороба хенд — Шюллер — Крісчена
- енцефаліт
- метастази (частіше при пухлинах легень і молочних залоз)
- вроджені або набуті захворювання нирок, наприклад амілоїдоз.
Симптоми нецукрового діабету
До основних симптомів, що виявляється при нецукровому діабеті, можна віднести наступні:
- рясне сечовипускання (до 3-15 л сечі на день);
- основний обсяг сечовипускання припадає на нічний час;
- спрага і збільшення споживання рідини;
- сухість шкірних покривів, нудота і блювота, судоми;
- психічні порушення (безсоння, емоційна лабільність, зниження розумової активності).
Діагностика
У типових випадках діагностика нецукрового діабету не представляє труднощів і грунтується на:
- вираженою жадобі
- обсязі добової сечі більше 3 л в добу
- гіперосмоляльності плазми (більше 290 мосм / кг, залежить від споживання рідини)
- підвищеного вмісту натрію
- гіпоосмоляльності сечі (100 — 200 мосм / кг)
- низькою відносною щільності сечі (<1010)
Для з'ясування причини захворювання ретельно аналізуються результати рентгенологічного, офтальмологічного і психоневрологічного обстежень. Необхідно проводити магніто-резонансну томографію головного мозку.
Лікування
Дієта при нецукровому діабеті
Обмеження білків, а вуглеводи і жири в достатній кількості, обмеження кухонної солі до 5-6 г / сут.
У раціон включають овочі, фрукти, соки, молоко, молочнокислі продукти; для втамування спраги рекомендують фруктові напої, компоти.
Хлорпропамід по 250-500 мг щодня.
Десмопрессин: таблетки для прийому всередину (Мінірин 0,1 і 0,2 мг) і краплі для закапування в ніс (адіуретін, флакони 5 мл).
Доза десмопресину значно варіює між різними хворими і не корелює з віком, масою і площею поверхні тіла, а також тяжкістю захворювання нецукровий діабет.
Добові дози десмопресину повинні становити в середньому 10-20 мкг 1 або 2 рази на день для дорослих і 5-10 мкг — для дітей.
Як правило, на початку визначають реакцію хворого на 1-2 краплі препарату, що вводиться ввечері або на ніч, а потім поступово збільшують дозу аж до нормального діурезу.
Всмоктування препарату зі слизової оболонки носа при інфекції верхніх дихальних шляхів або алергічному риніті з набряком зменшується. У цьому випадку замість крапель в ніс приймають таблетки.
При призначенні в краплях для носа слід враховувати, що 1 крапля препарату містить 5 мкг десмопресину.
Краплі слід вводити по черзі в ліву і праву ніздрю. Інтервал між введенням крапель в одну і ту ж ніздрю має становити приблизно 5 хвилин.
Перебіг і прогноз при нецукровому діабеті
Прогноз залежить від причини, що викликала нецукровий діабет, і основного захворювання.
При нецукровому діабеті інфекційного походження можливе одужання.
До одужанню може привести також успішне видалення пухлини. Описані випадки одужання після специфічної терапії при нецукровому діабеті сифілітичної, туберкульозного і малярійного походження.
Нерідко захворювання триває все життя, але при замісної гормональної терапії можливе збереження працездатності.
Прогноз для життя у дітей при нефрогенної формі нецукрового діабету сумнівний.