Чому в Росії скоюється так багато абортів? Що робити, якщо кошти планової контрацепції підвели? Чи небезпечні екстрені контрацептиви? На ці та інші питання нам відповіла російський експерт з репродуктивного здоров'я, лікар акушер-гінеколог, Шинкаренко Ніна Юріївна.
У 2012 році за даними Росстату було зареєстровано більше мільйона абортів. З чим пов'язана така сумна статистика?
Число дійсно дуже велике. Тут же уявляєш собі тисячі дитячих осіб, з жалем і докором поглядають на нас з того світу. Однак слід дещо прояснити. По-перше, великий відсоток абортів проводиться за медичними і соціальними показаннями. По-друге, в 2001-му році було вироблено майже 2 мільйони абортів — це дійсно було дітовбивством в масштабах всієї країни. Проста арифметична операція показує, що в порівнянні з 2001-м роком стало в два рази краще. Але мільйон — це все одно дуже багато. З чим це може бути пов'язано?З багатьма причинами. Це і відкрита пропаганда сексу в інтернеті, по телевізору і в інших ЗМІ, і неправильне застосування засобів контрацепції, і низький рівень життя населення. Сьогодні аборт, як і контрацепція, — це в першу чергу можливість зняти з себе відповідальність за неправильний вибір партнера. Ви згадали неправильне використання контрацептивів. Що Ви мали на увазі? Я мала на увазі не стільки неправильне застосування, скільки низький рівень знань людей про способи контрацепції, їх надійності та застосуванні. На підтвердження своїх слів наведу вам такий приклад. Згідно з результатами одного з великих досліджень, приблизно 25% жінок репродуктивного віку в нашій країні користуються переважно фізіологічними методами контрацепції (відстеження фаз менструального циклу, перерваний статевий акт). Тільки от при застосуванні фізіологічної контрацепції протягом року, вагітність настає в 20 — 40% випадків. А якщо користуватися, скажімо, презервативами? Бар'єрні контрацептиви взагалі вельми надійні — вони оберігають від вагітності і захищають від венеричних захворювань. Бар'єрними контрацептивами користуються або користувалися практично всі жінки. Тільки чи знають вони, що робити, якщо порветься або сповзе презерватив? Я в цьому не впевнена. Зараз ми впритул підійшли до теми екстреної контрацепції. Судячи за кількістю абортів, про цей метод контрацепції жінки не дуже-то обізнані. І так, і ні. Я взагалі затятий прихильник доказової медицини, тому в приклад знову ж наведу результати одного великого дослідження. Якщо ви запитаєте жінку про те, які засоби контрацепції вона знає, вона назве вам практично будь-які, крім екстреної контрацепції. А от якщо запитати «чи знаєте Ви, що таке екстрена контрацепція», то приблизно 85% жінок дадуть відповідь вам ствердно. Пов'язано це з тим, що десь у глибині душі жінки знають про існування такого методу контрацепції, але ця інформація, навіть це словосполучення, не використовується в їх повсякденному житті. Воно як би припадає пилом десь на задній полиці пам'яті, і в потрібний момент жінка не зможе самостійно згадати про існування такого методу. А от про існування абортів всі жінки пам'ятають дуже добре.
Розкажіть, будь ласка, детальніше про екстрену контрацепцію. Що вона собою являє? Як ці контрацептиви застосовуються?
Екстрений контрацептив — це, як правило, таблетка, що містить гормон левоноргестрел — аналог гестагену. Ось як діють екстрені контрацептиви: аналог гормону або антигормони пригнічує ключові етапи процесу зачаття — овуляцію (вихід яйцеклітини з яєчника) і імплантацію (прикріплення заплідненої яйцеклітини до ендометрію — внутрішній оболонці матки). Таким чином, яйцеклітина або залишається в яєчнику, де неможливий її контакт зі сперматозоїдом, або, якщо контакт вже відбувся, чи не прикріплюється до стінки матки, і вагітність не розвивається. Застосовуються засоби екстреної контрацепції протягом 3-х днів після незахищеного статевого акту, але чим раніше, тим краще — найбільша ефективність левоноргестрелу відзначена в перші і другі добу — 95% і 85%, відповідно, і близько 60% — у третю добу. До речі, їх можна застосовувати і після захищеного статевого акту, якщо ви не впевнені, що інші контрацептиви «спрацювали». Багато хто вважає, що екстрені контрацептиви шкідливі і навіть небезпечні.
Чи правда це?
Мабуть, немає. Вони небезпечні тільки при частому і регулярному застосуванні — можуть викликати порушення менструального циклу. Якщо приймати їх раз на кілька місяців, то ніякої небезпеки вони не представляють. Екстрені контрацептиви перевірялися в десятках великих досліджень, так що наші жінки можуть бути спокійні. Нарешті, останнє питання. Якщо хтось із Ваших пацієнток або знайомих захоче зробити аборт, спробуєте Ви її відговорити?
Навіть не знаю. Якщо буде альтернатива аборту — то, мабуть, так. Аборт — це дуже велика відповідальність на все життя.