Анафілактичний шок: невідкладна допомога
Зміст
- Анафілактичний шок: перша допомога (долікарська)
- Анафілактичний шок: перша допомога (кваліфікована)
- Анафілактичний шок: аптечка
Час початку анафілактичного шоку коливається від декількох секунд до декількох годин. В основі розвитку цієї алергічної реакції лежить гіперчутливість негайного типу. Ступінь тяжкості рідко залежить від способу введення алергену, хоча великі дози більшою мірою погіршують стан людини. Така реакція строго індивідуальна для кожного і може проявитися на абсолютно будь-який чужорідний агент, що потрапив в організм.
Анафілактичний шок: симптоми можуть бути різноманітними, але характерними ознаками можна вважати погіршення периферичного і центрального кровообігу. Взагалі, больовий шок, інфекційно-токсичний шок і будь-який інший супроводжується цими основними симптомами.
Анафілактичний шок: перша допомога (долікарська)
До прибуття медпрацівників важливо надати першу долікарську допомогу, щоб уникнути розвитку всіляких ускладнень. Що ж включає невідкладна допомога при анафілактичному шоці?
- Пацієнта потрібно покласти на горизонтальну поверхню.
- Голову покласти набік.
- Для попередження западання язика в глотку необхідно будь-яким чином зафіксувати нижню щелепу.
- Якщо є зубні вставні протези, то по можливості зняти їх.
- З метою поліпшення кровообігу до стоп потерпілого можна прикласти грілку або пляшки, наповнені теплою водою.
- При розвитку реакції на введення лікарського препарату внутрішньовенно — накласти джгут трохи вище місця уколу або перетиснути вени і артерії підручними засобами.
Анафілактичний шок: перша допомога (кваліфікована)
Надання допомоги при анафілактичному шоці повинна проводитися в повному обсязі медичним працівником. Для цього виконуються наступні дії:
1. Основні препаратом вибору є Адреналін 0,1%. (В деяких випадках можна зустріти 0,18% розчин або розчин Епінефрину). Його важливо ввести в максимально короткі терміни.
Шлях введення будь-який: підшкірний, внутрішньошкірний, внутрішньом'язовий і, що найкраще, внутрішньовенний. Початкове дозування дорівнює 0,3-0,5 мл. Надалі при необхідності можна ввести 1-1,5 мл. При передозуванні Адреналіном може посилитися стан хворого, тому що метаболіти цього препарату блокують адренорецептори. Ознаками передозування можна вважати збільшення числа серцевих скорочень або окремі м'язові посмикування судомного характеру.
При сильному низькому артеріальному тиску допускається збільшення обсягу введення препарату.
2. Слідкуйте за Адреналіном, вводяться глюкокортикоїди. Важливо знати, що при купіруванні анафілактичного шоку дозування в кілька разів перевищує обсяг введення цих препаратів при лікуванні артритів або інших захворювань. Ефект глюкокортикоїдів кілька відстрочений і з'являється через кілька хвилин, триває до чотирьох годин.
Препарат та його дозування:
- Метилпреднізолон — 500 мг,
- Дексаметазон — 20 мг,
- Преднізолон — 150 мг.
При недостатньому ефекті від проведеного лікування допускається деяке збільшення дозування.
3. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці має на увазі введення антигістамінних препаратів, які не знижують артеріальний тиск і меншою мірою самі є потенційними алергенами. До них відносяться такі препарати:
- Димедрол 1% — 1-2 мл,
- Супрастин або Хлоропирамин 2% — 2 мл,
- Тавегіл або Клемастин 0,1% — 2 мл.
Дипразин та інші похідні фенотіазину вводити не рекомендують з перерахованих вище причин. Використовуваний раніше розчин хлориду і глюконату кальцію не тільки є неефективним, але і в деякому сенсі погіршує перебіг захворювання.
4. При приєднання ознак набряку легені або бронхоспазму (утруднене дихання) повільно вводиться розчин Еуфіліну 2,4% — 10 мл.
В будь-якому медичному закладі для надання допомоги при анафілактичному шоці повинна бути спеціальна аптечка, оснащена всім необхідним обладнанням та препаратами.
Анафілактичний шок: аптечка
У аптечку з надання допомоги входять всі перераховані вище препарати крім Адреналіну, так як він повинен зберігатися в холодильнику. Крім цього в укладанні є шприци, голки, розчин Натрію хлориду 0,9% у флаконі і в ампулах, по можливості периферичний катетер і лейкопластир.
Анафілактичний шок: перша допомога надається спільно з використанням інгаляції кисню і безперервним внутрішньовенним введенням розчину Натрію хлориду.